AVL 接种前资料与赴院检查清单 根据已提供《服务手册》整理。此清单不是医院正式表单,不替代医学评估;无需在网站填写或上传个人信息。 一、基础资料 [ ] 身份证等有效身份凭证、姓名、年龄及有效联系方式。 [ ] 既往病史、过敏史、相关治疗经历。 [ ] 当前身体状况、正在使用的药物及其他治疗安排。 [ ] 近3个月HPV分型报告,包含姓名、日期、检测机构、完整结果。 [ ] 血常规、肝肾功能报告。 [ ] 已有细胞学、阴道镜或病理报告(如有)。 二、各接种服务机构检查与问诊资料 安秦康养:HPV分型、血常规、肝肾功能、传染病四项、TCT、甲功、凝血功能、心电图、专属询问清单。 马丁埃文斯医院:HPV分型、血常规、肝肾功能、问诊信息清单。 北戴河医院:HPV分型、血常规、肝肾功能、传染病四项、TCT、甲功、凝血五项、心电图、客户询问清单。该机构接收HPV16、18感染患者。 医生结合情况决定是否补做检查,已经完成的相关报告可以一并提交。 三、申请与付款前 [ ] 在原咨询会话中确认接收机构及资料提交方式。 [ ] 阅读并签署疫苗接种知情同意书、接种意向确认单。 [ ] 收到医学审核结果,明确拟治疗分型及接种机构。 [ ] 了解费用范围、正式收款主体、医院退款责任,保存付款记录。 四、每次出发前 [ ] 确认接种日期、到院时间、实际接种地点及接待人联系方式。 [ ] 确认接站、住宿与返程安排。 [ ] 携带身份证件、完整检查报告和所需文件。 [ ] 告知医院近期发热、用药变化或其他健康变化。 五、离院前 [ ] 完成医院要求的留观。 [ ] 保存接种医院的医疗联系方式。 [ ] 确认下一针或复查时间。 [ ] 接种后记录症状起始时间、体温变化与已经采取的处理。 紧急情况立即就近就医,必要时拨打120,不要等待回访。